Отчетную экскурсию для журналистов в сферу здравоохранения Абинского района провел главный врач ЦРБ Павел Исаев. Он подчеркнул достижения, обозначил болевые точки и рассказал о пути решения проблем, которым идет Абинская больница.
Как удалось изменить отношение Минздрава края, легко ли получать финансирование по федеральным и краевым программам, как и где искать новых докторов – об этом в материале газеты «Анфас».
НАСЛЕДСТВО
Износ медицинского оборудования и помещений в ЦРБ – почти 100%, кадровая укомплектованность – 58%, уровень диспансеризации населения – ниже среднего и долги почти 49 миллионов рублей. Такое «наследство» Павел Исаев принял три года назад, возглавив Абинскую ЦРБ. Вывод о состоянии больницы он сделал не сам, накануне его назначения в учреждении здравоохранения района прошла комплексная проверка контролирующих органов.
Минздрав края поставил перед новым главным врачом совершенно конкретные задачи – взять на себя функции антикризисного управляющего и повернуть здравоохранение муниципалитета лицом к пациентам.
Понятно, что «волшебную палочку» никто не выдал. Важным было тогда и остается сегодня - принимать взвешенные решения и доказывать региональным властям необходимость поддержки ЦРБ. Прежде всего, финансовой поддержки, поскольку бюджет всегда имеет границы. Денег на все и сразу не хватает. Финансирование выделяют тем, кто умеет обосновать свою позицию и показать результат.
ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Главное, что удалось сделать - изменить сложное отношение Минздрава края к Абинской ЦРБ. Негатив сменился позитивом. Теперь Абинскую больницу слышат власти, помогая с приобретением нового оборудования, обновляется автопарк, начался плановый ремонт зданий больницы.
- В течение первых лет мы закрыли кредиторскую задолженность, - подчеркнул Павел Исаев, - оплатили долги по счетам поставщикам услуг и товаров. Долги копились годами, были даже судебные дела. Мы с этим справились.
Сегодня средний возраст персонала Абинской ЦРБ стал моложе. А это значит, что доктора и сестры не выйдут на пенсию в ближайшее время, а останутся работать в районе.
Важно и то, что новые доктора выбирают местом работы и жизни Абинск, оставив краевой центр, Сибирь и перспективную Москву.
КРАСОТА И КОМФОРТ
Работа районной больницы у всех на виду. Потому жители наверняка помнят, как строилась и начала работать новая амбулатория в Абинске на ул. Пшеничная. За это время также капитально отремонтированы Мингрельская участковая больница и кровля лечебного корпуса Ахтырской больницы. За счет собственных средств ЦРБ провела текущий ремонт в палатах хирургического, терапевтического и гинекологических отделений Абинска, операционный блок, кабинетах поликлиники Абинска, отремонтировала ФАП хутора Ленинский и палаты Холмской больницы и реконструировала аптечный склад, медицинский архив.
Абинская ЦРБ уделяет серьезное внимание помощи маломобильным гражданам. Ежегодно на программу «Доступная среда» расходуется свыше полумиллиона рублей. Установлен лифт в Мингрельской больнице, отремонтировано крыльцо и пандус в Ахтырской. Вопрос пожарной безопасности и программа «Антитеррор» тоже в приоритете. Ежегодно ЦРБ тратит на защиту персонала и пациентов свыше 2 млн. рублей.
КАПРЕМОНТУ – БЫТЬ!
В текущем году больница вошла в федеральную программу «Модернизация первичного звена здравоохранения» (из 44 ЦРБ района участниками программы стали только 26!). И уже сегодня разрабатывается проектно-сметная документация для целого комплекса медицинских зданий.
В 2022 году запланировано проведение капитального ремонта зданий поликлиники в станице Холмская и стоматологии Абинска. В 2023 году планируется капремонт поликлиники в Ахтырском, в 2024 году - капитальный ремонт «взрослой» поликлиники в Абинске. В 2025 году - капремонт лечебного корпуса стационара, а в 2026 году - капитальный ремонт инфекционного отделения Абинска.
Ранее капитальный ремонт зданий лечебных учреждений не проводился ни разу с момента строительства!
- Если все пойдет по плану и финансирование будет выделяться с опережением, мы готовы провести ремонтные работы и раньше, - акцентирует Павел Исаев.
МЕДИЦИНСКОЕ
ОБОРУДОВАНИЕ
Для качественного лечения и точной диагностики современные медики используют специальное оборудование. Как и любая техника, оборудование устаревает, поэтому постоянно требуется его обновление. За последние три года в Абинской ЦРБ обновили, а в некоторых случаях и впервые установили 427 единиц нового медицинского оборудования на общую сумму почти 85 миллионов рублей.
Вот конкретика: первый цифровой рентген-аппарат, два самых современных видеогастроскопа, цифровой флюорограф, первый и пока единственный передвижной ФАП. Обновили и дополнили парк аппаратов ИВЛ и прикроватных мониторов; приняли три самых современных УЗИ-аппарата и два полностью укомплектованных офтальмологических кабинета. Купили гинекологические кресла, электрокардиографы, анализаторы, пульсометры, термометры, ингаляторы и глюкометры. В Абинской ЦРБ появились два десятка новых автомобилей, сотни единиц мягкого инвентаря, оргтехника и сплит-системы.
Сегодня уже можно говорить: совсем скоро в Абинском районе появится новый цифровой компьютерный томограф. Помещение для его установки и эксплуатации уже готово. Также запланировано приобретение дополнительных аппаратов ИВЛ, рентген-аппаратов, аппаратов УЗИ и гастроскопов.
- Финансирование для укрепления материально-технической базы выделяется больницам, которые показывают результат, - говорит Павел Исаев. - Задача администрации ЦРБ - убедить власть, обосновать необходимость закупки оборудования и проделать серьезную работу по подготовке документации. Я рад, что наша команда справляется с этой задачей. Нас «слышат» и нам помогают.
ГЛАВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ - ЗДОРОВЬЕ
Основным критерием качества работы учреждения здравоохранения является убыль населения – смертность.
По результатам 2020 года коллективу Абинской больнице удалось снизить этот показатель (к данным 2019 года) на 5%. Женская смертность сократилась на 11%, потеря пациентов трудоспособного возраста стала меньше на 29%, а потери пациентов с заболеваниями сердца и в результате новообразований сократились вдвое.
Это результат профилактической работы! Жители района активно поддержали программу диспансеризации, что позволило выявить массу заболеваний на самых ранних стадиях.
Корректировки в сторону стабилизации, а не снижения смертности произошли в 2021 году. Если посмотреть на Абинскую больницу с позиции Минздрава края, картина обнадеживающая.
С 2019 по 2021 гг. на фоне увеличившейся на 24% смертности в Краснодарском крае, Абинский район занимает третью строчку с конца из 44 муниципальных образований, а по количеству вакцинированных от COVID-19 наш район находится в середине списка.
Приоритетным направлением первичного звена здравоохранения с декабря 2020 года является вакцинация. Разумеется, речь идет о прививках от COVID-19. Формирование коллективного иммунитета, безусловно, способствует победе над пандемией. В Абинском районе развернуто 10 пунктов вакцинации, работает передвижной пункт вакцинации и вакцинация на дому. Чтобы выработался коллективный иммунитет, привитыми должны быть 60% населения старше 18 лет. Сегодня в Абинском районе план выполнен более, чем на 60%.
ОТВЕТЫ НА КАДРОВЫЙ «ВОПРОС»
Абинская ЦРБ обслуживает порядка 100 тысяч жителей района. Это государственное учреждение, работающее строго в рамках действующего законодательства. Расчет нормативов, а, следовательно, количество докторов, койко-мест, новых ФАПов и даже медикаментов в ЦРБ «подушевой». То есть если в районе проживает 150 тысяч населения, а к поликлиникам ЦРБ прикреплено 100, то 50 тысяч человек в системе учета попросту «потеряны». Это значит, что на их прием нет «лишних» докторов и даже вакантных мест не предусмотрено.
При этом укомплектованность медицинским персоналом Абинской ЦРБ в 2018 году составляла 58%, в 2021 – 62%. Сегодня в ЦРБ работают 197 докторов и 396 человек среднего медицинского персонала.
За последние три года в Абинскую ЦРБ пришли работать 56 новых докторов и свыше 90 человек среднего медперсонала. Кроме того, администрация лечебного учреждения способствует повышению квалификации сотрудников. В больницах не хватает медсестер, и санитарки, уже работающие в отделениях больницы, проходят обучение и становятся медицинскими сестрами. Врачам нужно учиться всю жизнь, и многие из наших докторов уже повышают квалификацию в системе непрерывного медицинского образования и даже получают новые специализации.
Второй год мир живет в новой реальности. ЦРБ соседних районов – Крымского и Северского - перепрофилированы в ковидные госпитали. Доктора-соседи в прямом смысле сражаются за каждую человеческую жизнь. Однако и другие болезни не исчезли. И вся эта дополнительная нагрузка легла на плечи докторов Абинской ЦРБ. Плановые приемы, экстренная помощь… Количество пациентов в Абинской больнице увеличилось почти втрое! В три раза увеличилось и количество тяжелых больных (не считая пациентов с COVID-19). А они требуют больше времени, сил и средств.
- Я хочу вас напугать, - сказал Павел Исаев. - Кадровый дефицит будет только нарастать. И сейчас мы прорабатываем новые варианты решения этой проблемы.
Это связано с объективными причинами: в 90-е годы наблюдалась естественная убыль населения, а новыми врачами сегодня должны стать люди, рожденные сразу после распада СССР. Кроме того, статистика российских медицинских вузов говорит о том, что ежегодно 22-24% выпускников не остаются в профессии. Они попросту уходят из медицины, даже не начав практику. Уходят и практикующие доктора – кто по возрасту, кто по состоянию здоровья… А заменить их некем.
На государственном уровне стимулировать медицинских работников призвана программа «Земский доктор». Абинский район – участник этой программы. Свыше 40 молодых специалистов приехали в наш район по этой программе за последние три года.
Главный врач Абинской ЦРБ активно ведет работу с докторами самых разных специализаций, практикующими не только в Краснодарском крае, но и в других регионах страны. Так прошлым летом родильное отделение Абинской ЦРБ возглавил акушер-гинеколог из краевой столицы, а осенью новый окулист предпочла столичной клинике офтальмологическое отделение.
Три года назад родильное отделение Абинской ЦРБ возглавила доктор из Сибири. После долгих переговоров, которые главный врач вел с перспективным сотрудником, акушер-гинеколог приехала в районный центр и решила навсегда связать свою жизнь с нашей ЦРБ. Отдельное спасибо здесь нужно сказать и главе Абинского района Вячеславу Иванову. Благодаря его участию новый специалист был обеспечен жильем. Вячеслав Александрович в целом очень активно участвует в жизни больницы и всегда откликается на просьбы учреждения здравоохранения.
Администрация ЦРБ активно работает с медицинскими вузами. Выпускников Абинского района, готовых работать в родной больнице, теперь рады принять в Краснодарском краевом медицинском университете и Крымском федеральном университете. Сегодня по целевому набору с гарантированным возвращением в район обучается 31 студент. Это будущие врачи Абинской ЦРБ. Да, на помощь к пациентам эти специалисты придут только через 5-7 лет, но мы ведь думаем о будущем, верно?
УЗКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ
Сегодня проблему узких специалистов мы планируем решать сообща. Например, с коллегами из краевого центра. Первые шаги уже сделаны – на базе ФАПов работал передвижной маммограф, обследуя женщин на местах, а результаты отправляли в профильные диспансеры.
Передвижной ФАП Абинской больницы, в народе получивший название «Больница на колесах», активно принимал пациентов в отдаленных населенных пунктах района в 2020 году. Результат - 280 первичных осмотров, 23 направления на дополнительные исследования. У ряда пациентов диагностированы злокачественные новообразования.
Планы нарушила пандемия, но узкие специалисты Абинской больницы продолжают вести прием своими силами. Немного реже, чем планировалось, но с регулярностью не менее одного раза в месяц.
Жители района в целом поддержали идею выездных приемов, но с замечаниями. Была просьба о проведении УЗИ, ее выполнили. Сейчас просят организовать на выезде забор анализов. Мы работаем в этом направлении. Абинская ЦРБ всегда открыта к диалогу и прислушивается к пациентам. Выезды «Больницы на колесах» обязательно будут возобновлены с учетом пожеланий жителей района. А пока ведутся переговоры с онкологическим, эндокринологическим и другими диспансерами.
Сегодня все ресурсы брошены на борьбу с пандемией, и доктора Абинской больницы понимают это как никто другой.
- Мы с нетерпением ждем, когда COVID-19 «сдаст позиции», - подвел итог Павел Исаев. - Мы строим планы и уверены, чтобы сможем их реализовать. Мы признательны за поддержку и понимание наших пациентов и прикладываем все силы, чтобы помогать вам сохранять здоровье на все более высоком уровне.
Пресс-служба ЦРБ.
